Como os sufocamentos de sangue realmente funcionam?

O seguinte estudo (em hadaka-jime e nami-juji-jime ) apóia a afirmação de que compressão das artérias carótidas (e vertebrais) está associado à perda de consciência em estrangulamentos no estilo judô:

Por meio de doppler de onda contínua, o efeito de dois estrangulamentos (dormente carótida, Nami-juji-jime) nas artérias carótidas e vertebrais. Para ambos os estrangulamentos, que são caracterizados por pressão nas partes laterais do pescoço, encontramos uma obstrução até a parada completa do fluxo. O grau de obstrução dependia da direção da força. A artéria vertebral pode ser comprimida entre a artéria subclávia e o forame transversário, portanto, foi mais eficaz pressionar a parte inferior do pescoço. Tensionar os músculos do pescoço pode reduzir o efeito de engasgo.

• Circulação da artéria carótida e vertebral no estrangulamento do antebraço na ultra-sonografia Doppler ( 1990)

16 dos 24 oficiais perdidos consciência em 7-10 segundos com apenas 84% de compressão das carótidas. Quatro batidas antes de ficarem inconscientes e quatro conseguiram manter a consciência – mas tiveram significativamente menos compressão da carótida.

• Mecanismo de perda de consciência durante a contenção vascular do pescoço , Journal of Applied Physiology (2012)

Enquanto compressão venosa normalmente também está presente nesses estrangulamentos (e é considerada responsável pelo rubor facial inicial, etc.), o fluxo venoso reduzido sozinho normalmente não causa inconsciência , e não é até que uma pressão considerável seja aplicada às artérias que isso geralmente ocorre:

O retorno venoso reduzido diminui drasticamente a VS e a pressão arterial durante a Fase II de uma manobra de Valsalva (5). Embora a maioria dos indivíduos normais não perca a consciência durante uma manobra de Valsalva, a diminuição da pressão arterial pode contribuir para a perda de consciência.

• Ibid.

Você bloqueia o estrangulamento, comprimindo o fluxo venoso. O rosto fica vermelho. O estrangulamento aperta, as carótidas do oponente se estreitam, o fluxo sanguíneo cai abaixo de um nível crítico, a visão se fecha e a consciência é perdida.

• A fisiologia de um estrangulamento traseiro, ou: o que acontece quando você é sufocado (entrevista com o Dr. Charlie Moore, médico de emergência / traumatismo)

No entanto, é notado que a investigação do mecanismo subjacente a este fenômeno é pouco estudada e que pode ser mais complexo do que meramente constrição arterial:

Restrição vascular do pescoço (VNR), uma técnica eficaz praticada em combativos policiais e militares e em artes marciais mistas e esportes de grappling, é de interesse e controvérsia.Em qualquer contexto, o objetivo do VNR (conhecido como estrangulamento nos esportes de combate) é restringir o fluxo sanguíneo cerebral o suficiente para ameaçar ou resultar em inconsciência. A base fisiológica para a inconsciência resultante foi descrita como sendo unicamente devido à restrição do fluxo sanguíneo carotídeo devido à compressão externa direta. Esta visão é provavelmente mais simples do que o que realmente está acontecendo, mas é uma área não bem explorada na literatura médica …

A maioria dos estudos examinou isso essencialmente com a exclusão de duas outras entidades contribuintes : compressão da jugular resultando em aumento da [pressão intercraniana] devido à redução do fluxo de saída e redução da PAM de corpo inteiro real devido à redução do débito cardíaco da estimulação vagal proveniente de um corpo carotídeo afetado pela pressão. Este artigo detalha algumas dessas variáveis fisiológicas e discute a literatura disponível relacionada.

• Há mais no mecanismo de inconsciência da restrição vascular do pescoço do que simplesmente compressão da carótida. (2019)

De acordo com a ciência forense , é a pressão aplicada às carótidas e não às veias que causa perda de consciência, embora a pressão nas veias deixa sinais específicos de estrangulamento ao estourar, mas não são causa de morte ou inconsciência. (pág. 297, 14.2 Estrangulamento, consulte a seção # 2 sobre compressão da carótida).

Embora a carótida mais profunda que alimenta o cérebro esteja sob os músculos do pescoço e mais “protegida”, também é importante perceber os músculos do pescoço são relativamente finos e visam manter a cabeça ereta – eles não têm muita força para resistir à pressão perpendicular direta. Isso é ainda mais amplificado pelo fato de que os estrangulamentos carotídeos envolvem imobilizar a cabeça ou o pescoço da pessoa em tal uma maneira de eles não se afastarem – você comprime a carótida contra a própria coluna vertebral.

Comentários

• Primeiro, obrigado pela resposta . Em segundo lugar, talvez minhas percepções sobre a inutilidade dos músculos do pescoço sejam bem diferentes porque sou um judoca e ” treinado ” para ser sufocado ( além disso, o treinamento muscular do pescoço regularmente faz parte do nosso aquecimento), mas entendo o que você quer dizer. E por último, mas não menos importante, vou esperar até sexta-feira para aceitar, mas parece um bom candidato de origem para isso, portanto, +1.

O que descobri os anos sobre como as obstruções de sangue realmente funcionam – e posso estar errado – é o seguinte: há um nervo no pescoço chamado nervo Vago. Uma de suas muitas funções é detectar a pressão arterial das artérias do pescoço. Quando você comprime essas artérias, a pressão arterial aumenta rapidamente. O nervo Vago sente isso e relata ao cérebro. O cérebro vê o rápido aumento da pressão arterial e, como mecanismo de defesa, ordena a redução da pressão arterial. A queda repentina da pressão arterial acidentalmente faz com que você desmaie.

A mesma coisa pode ser conseguida batendo na parte do pescoço onde fica o nervo vago. Você pode fazer isso com um golpe de caratê com a mão em faca, por exemplo. E há vídeos no youtube demonstrando exatamente isso. O ataque súbito ao próprio nervo fará com que o nervo surte e diga ao cérebro que a pressão arterial está muito alta. E isso faz com que a pessoa desmaie.

Às vezes, você pode ver um mata-leão funcionar instantaneamente, nos primeiros um ou dois segundos após ser aplicado. Essa é uma boa indicação de que está funcionando por causa desse mecanismo de feedback do nervo que diminui a pressão arterial e, portanto, faz você desmaiar. Funciona mais rápido se você aplicar o estrangulamento com muita força e brusquidão, quase como atingir o nervo vago. [Mas, por favor, não faça isso! Isso pode quebrar o pescoço de alguém ou causar um derrame! Seja gentil com as pessoas na classe. Guarde isso para quando sua vida depender disso.]

O principal problema de saúde com essas sufocações, acredito, não é o risco de aneurisma. Pelo menos, isso não é algo que ouço ser alertado normalmente por instrutores. Em vez disso, o aviso é para não aplicar esses choques em pessoas com mais de 40 anos, devido à possibilidade de causar um derrame.

Os derrames podem acontecer se você desalojar a placa arterial dentro das artérias do pescoço . A placa viaja para o cérebro, onde fica presa em algum lugar conforme os vasos sanguíneos se estreitam. E isso faz com que essa parte do cérebro perca o suprimento de sangue, o que desencadeia o derrame. Pessoas morrem de derrames. Acho que isso é mais uma preocupação para pessoas mais velhas, e deve ser um risco maior à medida que você aumenta a quantidade de força e a velocidade com que o estrangulamento é aplicado.

Acho que os golpes vão ser muito raro ao aplicar sufocamentos de sangue, mesmo em competição quando você o faz com mais rapidez e força.Golpear o pescoço com um golpe de faca provavelmente seria mais arriscado. Mas não tenho ideia. Não tenho certeza se temos alguma estatística coletada e disponível sobre este assunto.

De qualquer forma, essa é minha opinião.

Comentários

• Este artigo parece provar que o mecanismo em andamento tem, na verdade, pouco ou nada a ver com barorreceptores, mas nem mesmo considere o que eu disse, embora, especialmente considerando a parcela de medição, os dados também possam ser interpretados da forma como eu os descrevi. Ou que ‘ é o que posso entender.
• A pressão arterial pode não ter sido afetada pelo estrangulamento, correto. Não ‘ deve ser. O que importa é que o nervo Vago aciona um sinal para o cérebro dizendo que a pressão arterial atingiu um pico muito alto. O nervo Vago pode ser induzido a fazer isso simplesmente comprimindo-o, esticando-o ou golpeando-o. A pressão arterial real não está necessariamente aumentando para enviar um ” sangue alto pressão ” sinal para o cérebro. Pelo menos é assim que acho que funciona em muitos casos. Pode não explicar todos os casos.
• Isso é exatamente o que eles procuraram e eles falsificaram essa teoria.
• Não, eles não ‘ Observe o disparo do nervo Vago. Eles simplesmente mediram a pressão arterial. Mas o que eles mostraram foi uma maneira pela qual a sufocação de sangue pode funcionar, que é pela restrição do fluxo sanguíneo. Isso não ‘ não explica todos os casos em que alguém desmaia devido a sufocação com sangue. Isso explica os estrangulamentos que levam 5, 10, 15 segundos para funcionar. Ele não ‘ não explica aqueles que funcionam instantaneamente. E sabemos que golpes no nervo vago fazem as pessoas desmaiarem também. Parece haver dois mecanismos.